Préinscription

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous afin d’exprimer le souhait de préinscrire votre enfant.

prénom de l’enfant *

nom de l’enfant *

date et lieu de naissance *

Genre *

matricule de l’enfant *

informations concernant la santé de l’enfant (allergie, intolérances, etc)

Nom et tél. du pédiatre *

freres et sœurs (prénom et date de naissance)

Adresse *

numero *

code postal *

ville *

pays *

adresse mail *

téléphone (maison) *

numéro de compte bancaire (pour le remboursement de la caution en fin d'inscription)

code iban *

code bic *

nom et prénom de la maman *

date et lieu de naissance *

lieu de travail *

téléphone du travail *

GSM de la maman *

nom et prénom du papa *

date et lieu de naissance *

lieu de travail *

téléphone du travail *

GSM du papa *

autre(s) personne(s) de contact en cas d’urgence *

placement souhaite a partir du *

Les champs avec un astérisque (*) sont obligatoires.

Par la présente, j’accepte et m’engage à respecter le règlement d’ordre interne de la crèche
“Bei den Maisercher” et je donne mon accord pour que mon enfant puisse participer à des trajets en mini-bus/voiture avec la crèche.

Par la validation de cette fiche, j’autorise la crèche «Bei Den Maisercher s.à r.l.» à publier sur le site internet ou sur des publications imprimées des photos de mon enfant à la crèche.Par la validation de cette fiche, j’autorise la crèche «Bei Den Maisercher s.à r.l.» à publier sur le site internet ou sur des publications imprimées des photos de mon enfant à la crèche avec les restrictions suivantes :

Votre demande sera traitée dans les meilleurs délais et vous serez contactés.

Calendrier

décembre

	Lun	Mar	Mer	Jeu	Ven
matin
midi/repas
après-midi

maisercherdepuis 1991

la creche 0-4 ans

Préinscription

Calendrier